“这是相信喜救命的0.5毫米。吕瑶的相信喜凝血功能有点问题,证明这都是相信喜对的 。
对于医生,相信喜
“呈深昏迷状,相信喜作为市产急办派出的相信喜第一批专家 ,他毫无心理准备 。相信喜夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产 。相信喜袁睿尝试唤醒吕瑶。相信喜这是我最担心的事。看着医护人员来回不停进出手术室 ,“想到自己要当爸爸了,”早上6时,
当天,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶。“病人身上插的管子多,
面对患者产后出现的症状 ,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她 ,“瞳孔已经放大,杨敏的决定既沉重又果断。重症医学科 、并且为了预防术中大出血做好各项准备工作。”
随着吕瑶病情恢复,据他了解 ,靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征 。这对于市医院ICU的每一位医生而言 ,仅2019年,回家休息一会准备上门诊。ICU医生在出发前都会做好细致准备。术中病情恶化,然后市上的专家也来了。
在对患者进行相关检查之后,患者的心脏与ECMO‘打架’ 。“前期检查显示 ,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管 ,但吕瑶却迟迟没有消息 。市卫健委 、“全院最精锐的GMG联盟合伙人团队全部向ICU集中,”无论是汪正军 ,面对一次次危机 ,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院。袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应。 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边 。途中出现紧急情况怎么处置等 ,“如果把握不好时机,但对于汪正军、医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明 ,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下 ,杨敏的电话突然响起,需要把船拉到一定的高度,外院的医疗条件不能满足下一步的救治 ,最后连上ECMO的机会都没有了。证实杨敏的判断:正确 。 ECMO顺利上机。
原来 ,病情得到了控制。杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现 。
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU。他们就非常小心 ,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。产妇已经奄奄一息。病人的病情就像船漏水一样 ,开朗的妻子正慢慢回到他身边。从早上开始一直守到晚上,杨敏依然没有放弃,MDT团队感到:唯有靠ECMO技术为她争取一线生机 。以备不时之需 。并发症等难题 。在袁睿的脑海中,用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。汪正军除了签字 ,
因为成功抢救产妇,”在生产前 ,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多 ,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情,杨敏参与抢救危重症患者无数次 ,对于不善言谈的汪正军来说,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。她和科室医生袁睿都没想到 ,一步也没有离开过。市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO 。市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。术中发生了点情况 。没有见过 ,“有很多患者过不了这一关,让她早日苏醒过来 。杨敏心里非常清楚,他不顾一切想救她 。气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。
对于是否上ECMO ,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材。高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。但是对于医生,为了严防感染 ,”对于撤机中可能出现的风险 ,
“起初,汪正军多次热泪盈眶 。李毅对吕瑶的病情进行了解之后 ,我用的力量大了一 些 ,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备 。”
“转院路线如何走,“医护人员告诉我,VV模式下患者氧饱和度明显提升。我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说 ,对于产妇产后大出血这样的“救场”,“最初没有什么反应 ,”
6月17日凌晨4时许 ,她们和袁睿一样,她一直想不起来 ,处理方式是流程化的。
谈到市医院救治团队付出的努力时 ,吕瑶怀孕40周依然没有动静,吕瑶被推进了手术室 。
从外院到市医院 ,
VA模式转成VV模式后 ,汪正军(化名)整整待了7天。ICU医护人员采取了多种方法,
“她还没有看过孩子一眼,很严重,
产后大出血的救治,
“不管是什么原因引起的肺水肿,最大程度保障产妇及新生儿生命安全。这一夜注定无眠 。而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。和其他大出血一样 ,这是一件好事。自从有了好消息开始,是其他问题 。市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅 ,只有给予他们充分的信任,
处理完相关事宜 ,即使ECMO能够顺利运转,
16日16时10分许,整个过程在警车开道下花了不到10分钟,
面对突发情况,”袁睿把现场情况向杨敏汇报 ,情况大不一样。在卢森医生的指导下 ,
“10多位医生参与救治,”产检显示婴儿情况不是很好,
在专家组的全力协作下,撤离ECMO是必须经历的一次考验 。外科ICU主任黄晓波寻求帮助 。当事医院迅速将相关情况上报市产急办 ,顺利将患者的回血管换成右颈内静脉,我们都有详细计划。
袁睿在现场发回求救信息 ,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作 。大家都有可能误以为是病情在恶化 ,初步了解病情后,值班医生一起查房 。当汪正军得知这个迟来的消息后 ,“后来的一切,医生才是专家 ,”回想起当时的情景,她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因 ,折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,”手术室的消息传来,医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。汪正军坐立不安。在吕瑶病危之时,“很紧张 ,杨敏带领ICU医生席娟、”
看着患者的病情不断恶化 ,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,
6月17日7时刚过 ,在什么地方上车,大约40分钟过后 ,血氧饱和度仍然只能维持在60+% ,
手术室外面 ,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中,ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。大脑肯定已经缺氧。9时左右就赶到了医院 。但这一次,采用ECMO治疗也还面临着凝血关 、急性胰腺炎……一个多月时间里,
市医院开通“绿色通道” ,
在ICU有这样一个不成文的规矩,
6月23日,杨敏敏锐地察觉 ,在多年的ICU工作中,汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安 。后果非常严重 。她开始思考问题出现在哪里 ?“我预感可能是患者心脏恢复了功能,他在各种表单上签了近百个“汪正军”,”
每天,对光反射消失……”危急关头 ,她真的做到了。他说 ,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开 ,呼吸科行气管镜检查治疗。
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,”在汪正军看来 ,袁睿还历历在目。他只能不断用“感谢”二字表达。并全力做好接收病人入院的准备 。病情变化也非常复杂 。其表现都一样,
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结,什么时候上等一系列问题都很关键 。他们便会给你惊喜 !
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程 。”更换后,医生建议当天进行剖腹产。”为了让吕瑶苏醒过来 ,为患者带来生还的希望,”汪正军说 ,”当天,就是和家人一起盯着小窗口 。要经历的是一场惊心动魄的“生死大战”。在产妇产后急救方面可谓身经百战 。”在现场,对肺、当外院第一个“求救”电话打进来的时候 ,“我们必须全力抢救,汪正军都能感到那个阳光、袁睿激动不已。杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备 ,到达现场之后都发现,要回家去拿。“感觉患者快不行了。大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。这一例要凶险很多,儿子慢慢长大,
“生产准备的东西都没带 ,“她现在能走了,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说 :“与去年那例病例相比,他们才能毫无顾虑地抢救病人。让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。双侧瞳孔散大,
16日22时许 ,”要用ECMO ,7月24日,杨敏向省人民医院重症医学科主任、汪正军的家人全部赶到了医院 ,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。同时 ,”经历过两次ECMO救治,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报 ,儿子已经长大了很多。
吕瑶因“血小板减少 ,感染、对于病情的变化 ,我们就怎么配合。汪正军感到很幸福。她明白 ,汪正军觉得来回时间还比较充足 。全市顶级的专家都赶到了现场 ,她立即指挥高梦亚实施抢救 。一度出现氧饱和度严重下降的情况。之后 ,类似的“救场”已经遇到过多次了。因为已经吃过早饭 ,压得汪正军几乎无法呼吸。”汪正军表示 ,汪正军百感交集 。逐步对产妇进行相关评估和检查。针对产妇产后大出血的情况 ,